Атаканд таб.16мг №28 34873

Атаканд таб.16мг №28 34873

3417

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: АстраЗенека
  • Бренд: Атаканд
  • Действующее вещество: Кандесартан
  • Форма выпуска: таблетки
  • Синонимы: Кандесартан цилексетил, Candesartan cilexetil.

Лекарственной средство из группы антагонистов рецепторов фермента ангиотензина II. Основное действующее вещество – кандерсартана цилексетил. Выпускается в двух вариантах – по 8 и 16 мг в таблетке. Из вспомогательных веществ используются кармеллоза кальция, гипролоза, лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, макрогол. В аптечной сети продаются по рецепту, в блистерах по 7 единиц в каждом.

Фармакологическое действие

Ангиотензин II – важный гормон в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, который участвует в патогенезе артериальной гипертензии, формировании сердечной недостаточности и других проблем с сердечно-сосудистой системы. У здорового человека он вызывает сужение сосудов, стимулирует выработку альдостерона и опосредовано участвует в сохранении водно-электролитного баланса.

Кандесартан избирательно воздействует на рецепторы, связывающиеся с данным гормоном (АТ1), устраняя его таким образом из патогенетической цепи. Лекарственное вещество не влияет на выработку АПФ, не нарушает функций ионных каналов. Так как эндокринная система человека работает по принципу обратной связи, то после блокировки АТ1 наблюдается повышение концентрации ренина, ангиотензина  и снижается количество альдостерона.

При АГ препарат вызывает стойкое снижение артериального давления за счет снижения периферического сопротивления сосудов без учащения сердцебиения. Эффект развивается через 2 часа после принятия первой дозы, но максимальное снижение АД наступает после 4 недель регулярного приема. Колебание цифр давления в течение суток незначительные и не влияют на самочувствие человека.

Согласно исследованиям, использование атаканда для профилактики осложнений хронической сердечной недостаточности доказало свою эффективность, ввиду снижения случаев госпитализации, уровня смертности среди пожилых пациентов а также повышению выносливости (по Нью-йоркской кардиологической классификации). Средняя доза препарата составляла 24 мг, с люфтом от 8 до 32 грамм в сутки.

Фармакокинетика

После проглатывания таблетки, действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ и проходит преобразования путем эфирного гидролиза. С кровотоком оно достигает точки приложения (АТ1-рецепторов), прочно связывается с ними, а затем медленно разрушается. С биологические жидкости поступает только 40% от принятого количества препарата. Максимальная концентрация наступает через 4 часа после употребления препарата. Прием пищи и ее характер не оказывают существенного влияния на биодоступность лекарства.

Большая часть неизмененного кандесартана покидает организм с мочой и желчью, лишь незначительная часть проходит метаболические преобразования в печени. Время выведения 50% препарата составляет 9 часов. Накопительного эффекта не установлено.

У лиц старше 65 лет время концентрации и экскреции увеличивается на 50%, но роста побочных эффектов не наблюдается. Аналогичные изменения в фармакокинетике прослеживаются у людей с нарушением функции почек.

Показания к применению

Атаканд назначают пациентам с артериальной гипотензией, хронической сердечной недостаточностью при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%. Препарат используют в комбинации с ингибиторами АПФ или при непереносимости человеком лекарств данной группы.

Режим дозирования

Лекарственной средство принимают 1 раз в сутки, без привязки к приему пищи. В зависимости от патологии рекомендации разняться:

  • Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 8 мг. Если давление не снизилось до желаемых цифр, количество препарата увеличивают вдвое (16 мг). При необходимости можно дополнить схему тиазидным диуретиком. Эффект должен наступить через месяц, после начала терапии.

Для пациентов с нарушением функции почек и находящихся на гемодиализе, первичная доза – 4 мг. Количество препарата добавляется постепенно под контролем кардиолога. Тоже касается больных с печеночной недостаточностью.

  • Хроническая сердечная недостаточность. Начинают терапию с 4 мг в сутки, увеличивая дозу в 2 раза каждый 14 дней. Максимальное количество препарата в день – 32 мг.

Нет данных о безопасности употребления лекарства лицами, не достигшими 18 лет. Атаканд можно комбинировать с другими лекарствами, предназначенными для коррекции ХСН (бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами).

Побочное действие

У испытуемых с артериальной гипертензией нежелательные эффекты от употребления лекарства носили нестойкий характер. Они одинаково часто встречались как в контрольной, так и в основной группе. Зависимости от дозы, пола или возраста больного не выявлена.

Превалировали жалобы на головокружение, тошноту, слабость, боли в спине и голове. Значимых изменений в картине крови не обнаружено, только умеренное снижение гемоглобина и ионов натрия, повышение концентрации калия, мочевины, креатинина, АЛТ. Некоторые пациенты отмечали частые респираторные заболевания.

Наиболее часто встречающие нежелательные реакции у людей с ХСН являются следствием биохимического действия лекарства.  Больные были вынуждены прекратить лечение из-за слишком сильного и резкого снижения артериального давления.

Также встречалось ухудшение функции почек, повышение калия и уменьшения натрия в сыворотке крови, нарастание концентрации креатинина. Редко регистрировали падение количества гранулоцитов (лейкоцитов, нейтрофилов), гепатит/гепатоз, аллергическое реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд).

Противопоказания к применению

  • Задержка выведения желчи, печеночная недостаточность.
  • Беременность и грудное вскармливание. При планировании зачатия необходимо проконсультироваться с кардиологом относительно изменения схемы лечения, так как препарат оказывает негативное влияние на эмбрион (вплоть до самопроизвольного прерывания беременности)
  • Возраст до 18 лет.
  • Наличие наследственных ферментопатий, связанных с усваиванием лактозы, синдром мальабсорбции.
  • Комбинирование Атаканда с препаратами, содержащими алискирен у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60мл в минуту).
  • Аллергическая реакция на один или несколько компонентов лекарства.

С осторожностью рекомендуется назначать людям:

  • после пересадки почки;
  • со стенозом почечных артерий;
  • с гемодинамически значимым сужением просвета аортального и/или митрального клапана;
  • с первичным гиперальдостеронизмом;
  • с наличием в анамнезе заболеваний сосудов головного мозга.

Беременность и лактация

При планировании зачатия необходимо проконсультироваться с кардиологом относительно изменения схемы лечения, так как препарат оказывает негативное влияние на эмбрион (вплоть до самопроизвольного выкидыша). У плода наблюдается замедление уплотнения костей, уменьшение количества околоплодной жидкости, повреждение почек.

Неизвестно, проникает ли действующее вещество препарата Атаканд в грудное молоко, но зная о его отрицательном влиянии на внутриутробный период развития ребенка, лучше прекратить лактацию и использовать для кормления специальные смеси.

Особые указания

У пациентов с угнетением функции почек, развившимся в процессе приема лекарства, а также с наличием почечной недостаточности или ХСН, необходимо регулярно контролировать уровень электролитов крови (натрия и калия), концентрацию креатинина. Врачам рекомендуется медленно подбирать оптимальную дозу.

Использование кандесартана в сочетании с ингибиторами АПФ может ускорить проявления нежелательных эффектов, особенно это касается мочеполовой системы. При комбинировании Атаканда с диуретиками возможно развитие гипотензии за счет снижения ОЦК. При необходимости проводится коррекция количества жидкости и  дозы мочегонных препаратов.

У людей принимающих данное лекарство, во время хирургических вмешательств под общей анестезией, вероятно сильное падение давления. Поэтому необходимо уведомить оперирующего врача и анестезиолога обо всех назначенных препаратах.

Передозировка

Основными симптомами злоупотребления лекарственным средством являются головокружение и выраженная артериальная гипотензия. Но даже употребление значительных доз кандесартана (672 мг) не имело негативных последствий для пациентов.

Специфического антидота не разработано. Рекомендовано расположить пациента горизонтально с опущенным головным концом. При необходимости ввести ему изотонический раствор для восполнения ОЦК. Проводится симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

  • Сочетание кандесартана с алискиреном противопоказано у больных с СД или почечной недостаточностью.
  • Комбинирование с другими антигипертензивными лекарствами усиливает эффект.
  • Не рекомендуется совмещать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, гепарином – может привести к гиперкалиемии и нарушению работы почек.
  • Атаканд потенцирует токсическое действие препаратов лития.

Одновременное использование с НПВС препятствует снижению давления.