Эналаприл таб.5мг №20 186801

Эналаприл таб.5мг №20 186801

99

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: Изварино Фарма ООО
  • Бренд: Эналаприл
  • Действующее вещество: Эналаприл
  • Форма выпуска: таблетки
  • Синонимы: Ренитек, Энап, Dynef, Enap, Enapren, Enaprin, Lotrial, Noprilene, Renital, Renitec, Reniten, Vasotec, Xanef и др.

Лекарственное средство относится к группе ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Одна таблетка содержит 10 миллиграмм эналаприла малеата. Вспомогательные ингредиенты:  лактоз, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон. Отпускается в аптечной сети по рецепту, по 10 штук в блистере.

Фармакологическое действие

АПФ – это белковая молекула, которая инициирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Последняя обладает мощным сосудосуживающим действием, а также стимулирует выработку альдостерона и снижает активность ренина. Все вместе это способствует повышению артериального давления.

Препарат представляет собой соль, получившуюся при взаимодействии двух аминокислот – аланина и пролина (их левовращающиеся формы). После всасывания через слизистые, активное вещество проходит через печень, превращаясь из эналаприла в эналаприлат, более эффективный метаболит. Он подавляет активность АПФ, снижая тем самым количество ангиотензина II.  Помимо этого, средство мешает расщеплению брадикинина, что также положительно сказывается на уровне АД без изменения частоты сердечных сокращений.

Начало действия лекарства начинается через 60 минут после приема первой дозы, но пиковая концентрация в крови достигается к 4 часам. Эффект сохраняется в течение суток.

У пациентов с АГ снижение системного давления достигалось за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов, а также усиления почечного кровотока без изменения СКВ. Для больных с сахарным диабетом характерно снижение потери белка с мочой. У людей с сердечной недостаточностью отмечается увеличение толерантности к физической нагрузке и переход в более высокий функциональный класс (по  NYHA).

Фармакокинетика

Эналаприл быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Биодоступность у таблетированной формы составляет 60%. После абсорбции, препарат гидролизуется до активного метаболита и связывается с белковыми молекулами АПФ.

Эналаприлат в большей степени выводится почками. Также в моче присутствует некоторое (не более 20%) количество неизмененного лекарства, около 33% устраняется через пищеварительную систему. При внутривенном введении экскреция всего объема препарата проходит через мочевыводящую систему.

У пациентов с ХПН экспозиция средства увеличивается в два раза, а при тяжелой степени почечной недостаточности, этот показатель вырастает в 8 раз. При необходимости, метаболиты можно вывести из кровотока при помощи гемодиализа.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия различного генеза.
  • Хроническая сердечная недостаточность (как элемент комбинированного лечения).
  • Дисфункция левого желудочка (для профилактики развития СН).
  • Нестабильная стенокардия (предупреждение развития острой ишемии и инфаркта).

Режим дозирования

Таблетки можно пить без привязки к приему пищи, так как это не влияет на всасывание вещества. Разовое количество препарата подбирается индивидуально, путем титрования.

Для пациентов с гипертонической болезнью стартовой дозой является 5 мг, а максимально разрешенной – 20 мг. Лекарство принимают раз в сутки. В некоторых случаях после первой дозы может резко снизиться давление, особенно у людей с нарушением солевого баланса или высокой активностью ренина. Поэтому начинать лечение рекомендуется под наблюдением врача. Если больной ранее получал тиазидные диуретики, то их следует отменить за 3 дня до старта новой терапии. Поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки, но ее можно увеличить до 40 миллиграмм.

У людей с сердечной недостаточностью, Эналаприл используют в комбинации с диуретиками, бета-блокаторами или препаратами наперстянки. Начинают с 2,5 мг, под контролем артериального давления. Количество препарата увеличивают до достижения желаемых цифр АД. Максимальная суточная доза 20 мг, ее можно разделить на два приема. Подбор занимает от 2 недель до месяца, в зависимости от реакции организма больного на лекарство.

При почечной недостаточности, количество средства зависит от  клиренса креатинина:

  • 80-30 мл/мин – от 5 до 10 мг/день;
  • 10-30 мл/мин – от 2,5 до 5 мг/день;
  • Меньше 10 мл/мин – 2,5 мг во время диализа.

Детям старше 6 лет препарат назначают, ориентируясь на вес:

  • 20-50 кг – 2,5 мг;
  • Больше 50 кг – 5 мг.

Побочное действие

  • Головокружение, усталость, инсомния, нервозность, головные боли, шум в ушах, нарушение равновесия.
  • Понижение давления при изменении положения тела, потеря сознания, сердцебиение, боли в грудной клетке, приливы жара к лицу, судороги.
  • Тошнота, рвота, диспепсия, нарушение стула, сухость слизистой рта, глоссит, гепатит, желтуха, панкреатит.
  • Повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина, снижение количества нейтрофилов и лейкоцитов в крови, повышение уровня ионов калия, протеинурия.
  • Кашель, не связанный с другими заболеваниями, одышка, насморк, астматические приступы.
  • Импотенция, снижение либидо, гинекомастия.
  • Аллопеция, крапивница, аллергический отек тканей лица и шеи.

Противопоказания к применению

  • Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.
  • Наличие в личном или семейном анамнезе ангионевротического отека на другие ингибиторы АПФ.
  • Диабетическая нефропатия с СКФ менее 60 мл/минута.
  • Беременность и лактация (Эналаприл проникает в грудное молоко).
  • Детский возраст до 6 лет.

Особые указания

Препарат рекомендуется аккуратно назначать пациентам с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, стенозом аорты, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением солевого гомеостаза.

У людей, проходивших лечение салуретиками, повышается риск ортостатического коллапса, поэтому перед началом терапии нужно сбалансировать количество жидкости.

При длительных курсах приема Эналаприла, необходимо регулярно делать анализ периферической крови, так как лекарство может угнетать кроветворение.

Перед оперативным вмешательством, больные принимающие ингибиторы АПФ должны получать достаточное количество жидкости, чтобы не допустить критического падения АД.

Перед тем, как проверять сохранность функции паращитовидных желез, необходимо отменить прием лекарства. Это не придете к резкому ухудшению самочувствия пациента.

Во время титрования дозы не рекомендуется водить транспортные средства или заниматься работой, требующей повышенной концентрации и быстроты реакции, так как возможны побочные эффекты в виде головокружения, обморока, потери сознания.

Лекарственное взаимодействие

  • Усиливает угнетающее действие иммунодепрессантов, цитостатиков и прокаинамида. Вызывает развитие лейкопении.
  • В сочетании с калийсберегающими диуретиками/заменителями соли вероятно повышение уровня этого иона в плазме, что приводит к судорогам, гипергидрозу, аритмии или даже остановке сердца.
  • Опиоиды и другие средства, используемые для наркоза, потенцируют антигипертензивное действие препарата.
  • Назначение с петлевыми ли тиазидными диуретиками быстрее снижает АД, но провоцирует гипокалиемию.
  • В комплексе с азатиоприном вызывают анемию.
  • Сочетание Аллопуринола и Эналаприла может привести к анафилаксии или инфаркту миокарда.
  • Высокие дозы НПВС уменьшают эффект лекарства.
  • Сильнее снижается давление при комбинировании средства с бета-блокаторами, нитратами, празозином, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов.
  • Потенцирует действие инсулина.
  • В сочетании с клозапином провоцирует появление синкопе.
  • Усиливает токсическое действие кломипрамина, препаратов лития.