Нитроглицерин таб.подъяз.0,5мг №40 59155

Нитроглицерин таб.подъяз.0,5мг №40 59155

80

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: Медисорб АО
  • Бренд: Нитроглицерин
  • Действующее вещество: Нитроглицерин
  • Форма выпуска: таблетки подъязычные
  • Синонимы: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.

Нитроглицерин — периферический вазодилататор, преимущественно оказывающий влияние на сосуды венозной сети. Применение антиангинального средства показано в терапии патологий сердечно-сосудистого аппарата.

Фармакологическое действие

После приема препарата высвобождается активное вещество оксид азота в гладких мышцах кровеносных сосудов. Под воздействием оксида азота происходит активация гуанилатциклазы, повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это становится причиной расслабления гладкомышечной мускулатуры. Глицерил тринитрата способствует снижению тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров, но не столь выраженно, как крупных артерий и вен. Объясняется подобный эффект рефлекторными реакциями. К тому же в артериолярных стенках менее интенсивно образуется оксид азота из активного компонента препарата.

Терапевтическая эффективность глицерила тринитрата обусловлена его способностью уменьшать потребность миокарда в кислороде снижением преднагрузки и постнагрузки. Под его воздействием расширяются периферические вены и уменьшается приток крови в зону правого предсердия, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). В каждой ишемизированной субэндокардиальной области сердечной мышцы перераспределяется коронарный кровоток, что приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией. У больных сердечной недостаточностью отмечается разгрузка миокарда преимущественно в результате уменьшения преднагрузки. Препарат обеспечивает снижение давления в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит абсорбция из пищеварительного тракта, проникновение в печеночные структуры (эффект «первого прохождения»). Сублингвальное применение таблетки позволяет избежать подобного эффекта, поэтому спустя несколько минут после в кровеносном русле создается терапевтическая концентрация активного вещества. Его биотрансформация происходит в печени с помощью ферментов нитратредуктаз. Формируется ряд метаболитов, из которых терапевтически значимыми являются динитропроизводные, способствующие выраженной вазодилатации. Предполагается, что именно ими определены фармакологические эффекты Нитроглицерина после приема таблетки внутрь.

60% активного вещества связывается с плазменными белками. Период полувыведения (T1/2) при пероральном приеме — 4 часа, при сублингвальном использовании— 20 минут, при парентеральном введении— 1-4 минуты. За выведение метаболитов из организма отвечают преимущественно почки.

Показания к применению

При сублингвальном, буккальном использовании препарат купирует и предупреждает приступы стенокарди. В кардиологической практике он используется для оказания скорой помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, острой левожелудочковой недостаточностью до госпитализации в медицинское учреждение.

Пероральный прием таблеток показан пациентам для купирования приступа стенокардии, а также с профилактическими целями при появлении их характерных признаков. Применение Нитроглицерина способствует более быстрому восстановлению работы сердечно-сосудистого аппарата после перенесенного инфаркта миокарда.

Внутривенно лекарственное средство вводится при инфаркте миокарда, включая тот, которому сопутствует острая левожелудочковая недостаточность. Парентеральное использование препарата практикуется при нестабильной стенокардии, отеке легких.

Накожно Нитроглицерин применяется с профилактическими целями для предупреждения приступа стенокардии.

Режим дозирования

Соблюдение рекомендаций аннотации позволит достичь быстрого терапевтического результата и избежать побочных проявлений препарата. Его суточные и разовые дозы, длительность лечебного курса, лекарственную форму определяет врач с учетом тяжести заболевания, особенностей клинической картины. При тяжелом течении сердечно-сосудистой патологии он может назначить препарат в индивидуальном режиме дозирования. Применение вазодилатирующего средства сублингвальное, буккальное, пероральное, накожное, внутривенное капельное.

Побочное действие

В клинической практике достаточно редко отмечается развитие системной или местной побочной реакции во время лечения Нитроглицерином. Проявляются они такими симптомами:

  • со стороны сердечно-сосудистого аппарата: головокружением, головной болью, тахикардией, гиперемией кожи, ощущением жара, снижением артериального давления, реже (преимущественно при использовании в повышенных дозах) — коллапсом, цианозом;
  • со стороны пищеварительного тракта: тошнотой, рвотой;
  • со стороны ЦНС: беспокойством, психотическими реакциями в основном на фоне передозировки и достаточно редко;
  • аллергическими реакциями: редко — кожной сыпью, зудом;
  • местными реакциями: легким зудом, жжением, покраснением кожи;
  • метгемоглобинемией.

Необходимо сразу прервать лечение и проконсультироваться с врачом. Он назначит прием средств для устранения симптомов, заменит Нитроглицерин препаратом с другим активным веществом.

Противопоказания к применению

Лечение не проводится при индивидуальной непереносимости активного компонента, нитратов или одного из вспомогательных веществ. Врачи не включают препарат в терапевтические схемы пациентов с такими патологическими состояниями:

  • шоком;
  • коллапсом;
  • артериальной гипотензией (при показателях систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст., диастолического — менее 60 мм рт.ст.);
  • острым инфарктом миокарда, которому сопутствует выраженная артериальная гипотензия;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • констриктивным перикардитом;
  • тампонадой сердца;
  • токсическим отеком легких;
  • повышенным внутричерепным давлением (включая сопутствующее геморрагическому инсульту, недавно перенесенной травме головы);
  • закрытоугольной глаукомой, которую осложняет высокое внутриглазное давление.

Лечение инъекционным раствором должно проводиться с осторожностью и под врачебным контролем пожилых больных, а также пациентов, страдающих от тяжелых заболеваний печени и почек. Это актуально при наличии тяжелой анемии, выраженного церебрального атеросклероза, нарушениях кровообращения в головном мозге, предрасположенности к ортостатической гипотензии, уменьшении объема циркулирующей крови (гиповолемии). В период беременности и лактации пациенткам использовать препарат можно после оценки врачом пользы препарата для матери и риска для ребенка.

Особые указания

Длительное использование препарата может стать причиной невосприимчивости организма к воздействию нитратов. Исключить это позволит тщательное соблюдение рекомендаций инструкции — выдерживание 10-12-часового перерыва между применениями на протяжении суток.

Спровоцированный накожным применением препарата приступ стенокардии необходимо купировать сублингвальным использованием таблетки.

Во время лечения целесообразно отказаться употребления алкоголя, вождения автотранспорта, выполнения работ, требующих особой концентрации внимания и повышенной скорости реакций.