Нолипрел А форте таб.п.п.о.5мг+1,25мг №30 63128

Нолипрел А форте таб.п.п.о.5мг+1,25мг №30 63128

875

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: Les Laboratoires Servier
  • Бренд: Нолипрел
  • Действующее вещество: Индапамид
  • Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой
  • Синонимы: Ко-Перинева, Co-Perineva.

Данный препарат сочетает в себе ингибитор ангиотензин превращающего фермента и диуретик. Действующие вещества: индапамид (1,25 мг) и периндоприла аргинин (5 мг), дополнительно в составе таблеток используется лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, крахмал, мальтодекстрин. Отпускается по рецепту во флаконах по 30 штук.

Фармакологическое действие

Так как Нолипрел комбинированные препарат, то рассматривать необходимо свойства каждого из компонентов отдельно.

Индапамид  относится к группе сульфаниламидов. Он тормозит всасывание натрия из первичной мочи. Ионы связывают молекулы воды, что ведет к увеличению диуреза, уменьшению объема ОЦК и снижению артериального давления.

Периндоприл является представителем группы ингибиторов АПФ. Последний представляет собой белок,  способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, а также разрушающий молекулы брадикинина. Ангиотензин II – это мощный вазоконстриктор, подавляющий активность ренина в плазме и увеличивающий синтез альдостерона. Из-за блокирования цепи превращений в РААС снижается периферическое сопротивление сосудов и системное артериальное давление, не наблюдается задержки жидкости в организме и рефлекторного учащения сердцебиения.

Лекарственное средство Нолипрел а форте оказывает стойкое антигипертензивное воздействие, развивающееся менее чем за 30 дней от начала лечения. В случае прекращения терапии, синдрома отмены не наступает.

В ходе клинических испытаний отмечено, что у пациентов уменьшилась толщина стенки левого желудочка, увеличилась растяжимость стенок артерий, повысилась толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика

Доказано, что совместное употребление индапамида и периндоприла не изменяет их метаболизм по сравнению с раздельным приемом.

Диуретик полностью всасывается в начальных отделах ЖКТ и достигает максимальной концентрации в плазме уже через час. Хорошо связывается с белками организма (до 79%), не имеет кумулятивного эффекта. Время полувыведения составляет 19-24 часа. Большая часть  вещества покидает организм с мочой, и только 22% с калом в метаболизированном виде.

Ингибитор АПФ также всасывается через слизистую желудка и тонкого кишечника. В кровь проникает около 70% препарата. Пиковая концентрация наблюдается через 60 минут. Пища влияет на всасываемость препарата, поэтому рекомендуется принимать таблетки утром, перед завтраком.  Периндоприл связывается с белками только на 20%. Для начала лечебного эффекта, препарат должен преобразоваться в активную форму – периндоприлат.

Время, за которое организм выводит половину принятой дозы периндоприла, равняется 60 минутам, но активный метаболит циркулирует в крови до 17 часов. Выведение препарата замедляется у людей с угнетением функции почек и ХСН. При необходимости, вещество можно удалить путем диализа.

Показания к применению

  • Гипертоническая болезнь с невыясненной этиологией.
  • Профилактика риска развития диабетической нефропатии у пациентов с СД2 и АГ.

Режим дозирования

Таблетки принимают один раз в сутки, утром, до еды. При есенциальной гипертензии начальная доза препарата составляет 1,5мг+5 мг (индапамид+периндаприл, соответственно). У диабетиков рекомендуется стартовать терапию с сочетания 0,625мг+2,5мг (или с половины таблетки). При необходимости дозу можно увеличить в 2 раза.

У пожилых людей перед употреблением препарата необходимо проверить клиренс креатинина:

  • Меньше 30 мл в минуту, то лечение противопоказано.
  • От 30 до 60 мл в минуту – рекомендуется подобрать монотерапии в минимальных дозах индапамида и периндоприла.
  • Более 60 мл в минуту – коррекция схемы не требуется.

Побочное действие

  • Отеки, транзиторное повышение температуры, утомляемость, спутанность сознания, инсомния.
  • Головокружение, головная боль, извращение вкуса, звон в ушах, обмороки, инсульт
  • Ухудшения зрения, прогрессирование миопии.
  • Тахикардия, экстрасистолия, аритмия, ИМ.
  • Васкулиты, синдром Рейно, падение давления.
  • Боли в мышцах и суставах, спазмы, обострение аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
  • Фотосенсибилизация, сыпь, зуд, экскориации, пурпура, гипергидроз, обострение псориаза, эритема, синдром Лайела.
  • Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
  • Насморк, кашель, одышка, спазм бронхов, пневмония.
  • Боль в животе (из-за отека слизистой кишечника),, нарушение стула, тошнота, рвота, панкреатит, гепатит.
  • Снижение уровня глюкозы, повышение содержания калия и кальция, потеря натрия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Снижение либидо и эректильная дисфункция.

В лабораторных исследованиях крови отмечается высокая концентрация креатинина, мочевины, билирубина, печеночных ферментов, глюкозы, мочевой кислоты. Наблюдается снижение гемоглобина, гематокрита. На ЭКГ – удлинение времени расслабления миокарда.

Противопоказания к применению

Для индапамида:

  • Гиперчувствительность к сульфаниламидам.
  • Клиренс креатинина менее 30 мл в минуту.
  • Развитие печеночной энцефалопатии.
  • Снижение количества ионов калия в сыворотке.
  • Беременность и лактация. Может вызвать снижение скорости маточно-плацентарного кровотока и, как следствие, ЗВУР.
  • Дети до 18 лет.

Для периндоприла:

  • Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, наличие ангионевротического отека в анамнезе пациента или близких родственников.
  • Беременность, грудное вскармливание. В первом триместре есть риск тератогенного воздействия на плод, а на поздних сроках оказывает токсическое действие, вызывая уменьшение количества околоплодных вод, нарушение функции почек ребенка.
  • Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий;
  • Детский возраст (до 18 лет включительно).

Препарат имеет в составе лактозу, поэтому не рекомендован людям с наследственными ферментопатиями и синдромом мальабсорбции.

Особые указания

Препарат Нолипрел А форте не дает существенного уменьшения нежелательных эффектов по сравнению с монотерапией отдельными компонентами, входящими в его состав. На начальных этапах может наблюдаться невосприимчивость пациента к комбинированному лечению.

У больных с почечной недостаточностью следует использовать минимальные лечебные дозы, а также проводить регулярный (каждые 2 месяца) контроль уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У людей с изначально низким уровнем ионов натрия в организме, нужно систематически проверять количество электролитов в плазме, особенно после рвот или диареи. При выраженном радении давления – внутривенно вести изотонический кристаллоидный раствор.

Передозировка

Случаев намеренного или случайного превышение дозы Нолипрела А форте не зарегистрировано. Но можно предположить, что симптомами передозировки будет резкое падение артериального давления, тошнота, рвота, судороги, спутанность сознания, олиго-/анурия.

Неотложная помощь сводится к промыванию желудка, назначению пероральных сорбентов, восстановлению электролитного баланса. Больного укладывают на спину, приподнимая ноги, и вводят изотонический раствор хлорида натрия.

Лекарственное взаимодействие

  • Не используется с препаратами лития из-за риска интоксикации.
  • В сочетании с баклофеном усиливается антигипертензивный эффект.
  • НПВС препятствуют снижению давления, а также увеличивают риск повреждения почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Чтобы избежать этого, рекомендуется давать пациентам много жидкости.
  • Антидепрессанты и антипсихотики потенцируют эффект от Нолипрела, чтоб может вызвать ортостатический коллапс.