Папаверина гидрохлорид тб 40мг N20 113948

Папаверина гидрохлорид тб 40мг N20 113948

88

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО
  • Бренд: Папаверин
  • Действующее вещество: Папаверин
  • Форма выпуска: таблетки

Папаверина гидрохлорид относится к группе спазмолитических средств. Выпускается в форме раствора для инъекций, суппозиториев и таблеток. В качестве вспомогательных веществ используются дистиллированная вода, эдетат динатрия и метионин. Отпускается в аптечной сети по рецепту, содержимое ампул не рекомендуется замораживать.

Фармакологическое действие

Папаверин является алкалоидом, выделенным из опия, обладающим тропностью к гладкой мускулатуре сосудов и органов. Это позволяет использовать его для быстрого устранения спазма и расширения периферической сети капилляров.

Лекарственное средство подавляет активность фосфодиэстеразы. Фермента, который расщепляет молекулы циклического аденозинмонофосфата. Накопление цАМФ нарушает сократительную способность гладких мышечных волокон, что ведет к их расслаблению. В больших дозах препарат проникает через ГЭБ и производит седативный эффект.

Фармакокинетика

При внутривенном введении препарат мгновенно попадает в системный кровоток и связывается с молекулами белка альбумина. При помощи этого он легко преодолевает тканевые барьеры, проникая в ЦНС, грудное молоко и через плаценту к плоду.

В печени вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и фенолом, небольшая часть остается в неизмененном виде. Время выведения половинной дозы препарата – 30-120 минут. При нарушении функции печени или в сочетании с некоторыми лекарственными средствами, возможно пролонгирование циркуляции до суток. Выведение осуществляется почками или через диализный аппарат.

Показания к применению

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • Пилоро-дуоденальный спазм;
  • Холецистит и острый приступ желчекаменной болезни;
  • Почечная колика;
  • Ишемия головного мозга, мигрень;
  • Эндартериит различного генеза;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Применяется для премедикации.

Режим дозирования

Лекарство можно вводить внутривенно, внутримышечно или подкожно. Последние два варианта доступны взрослым и детям старше 14 лет. Начинают с 05-2 мл 2% раствора (в пересчете на действующее вещество – 10-40мг). Перед внутривенной инъекцией препарат разводят по формуле: 1 мл на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.  Вводить нужно со скоростью 3 миллилитра в минуту.

Для пожилых людей начальная доза лечения не может превышать 10 мг, т.е. 0,5 мл 2% раствора. Максимальная доза при подкожном введении у взрослых составляет 300 мг (15мл)в сутки, но не более 100 мг (5мл) за раз. При внутривенной инфузии за 24 часа разрешается дать 120 мг (6 мл), а однократно – 20 мг (1мл).

Детям до 14 лет лекарственное средство вводят 3 раза в сутки по 0,7-1 мг на килограмм массы тела. Независимо от способа доставки препарата в организм, максимальная доза в сутки составляет:

  • У детей до 2 лет – 20 мг (1мл);
  • 3-4 года – 30 мг(1,5мл);
  • 5-6 лет – 40 мг (2мл);
  • 7-9 лет – 60 мг (3 мл);
  • 10-14 лет – 100 мг (5 мл).

Побочное действие

  • Сонливость, гипергидроз, слабость, вялость, головокружение, головные боли.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, жидкий стул, сухость слизистой рта.
  • Ухудшение функции печени, желтуха, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ.
  • Аритмия, частичная или полная АВ-блокада (особенно при быстром в/в введении), тахикардия, резкое падение системного давления, фибрилляция или трепетание желудочков, коллапс.
  • Повышение уровня эозинофилов в крови.
  • Остановка дыхания.
  • Зад, сыпь, покраснение кожи, отек лица, рук (места инъекции), анафилаксия.
  • Тромбоз в месте введения.

Противопоказания к применению

  • Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Атриовентрикулярные блокады различной степени.
  • Кома, нарушение дыхания.
  • Прием ингибиторов моноаминооксигеназы (МАО).
  • Глаукома.
  • Хроническая печеночная недостаточность.
  • Астматический статус или синдром бронхообструкции.
  • Возраст старше 75 лет или младше 6 месяцев.

Особые указания

Пожилым и ослабленным пациентам и младенцам рекомендуется назначать папаверин в самой низкой терапевтической дозе. Это правило касается также:

  • больных с черепно-мозговыми травмами в анамнезе;
  • с хронической почечной недостаточностью;
  • с тахикардией, декомпенсацией сердечной недостаточности;
  • с гипофункцией надпочечников, гипотиреозом, разрастанием предстательной железы;
  • в состоянии шока.

Скорость внутривенного вливания должна быть очень медленной, под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и с одновременной регистрацией электронных импульсов сердца (ЭКГ).

У возрастных пациентов возможно повышение температуры. Курение и употребление алкогольных напитков ухудшает действие препарата, поэтому пациентам следует воздержаться от вредных  аддикций.

Исследования о влиянии папаверина на плод не проводились, поэтому желательно прекратить прием лекарства на время беременности и кормления грудью.

В процессе лечения следует избегать вождения транспортных средств и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

Лекарственные взаимодействия

  • Барбитураты, метамизол, диклофенак и дифенгидрамин усиливают спазмолитический эффект.
  • Давление снижается сильнее в сочетании с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином и антигипертензивными препаратами из других групп.
  • Лекарственное средство снижает антиконвульсантный эффект леводопы.
  • Папаверин уменьшает гипотензивные свойства метилдопы.
  • При интракавернозном введении вместе с алпростадилом есть риск появление болезненной эрекции.
  • Сочетание с фентоламином усиливает воздействие на пещеристые тела полового члена.
  • Одновременное назначение с сердечными гликозидами усиливает сократительную способность сердечной мышцы.
  • Комбинация папаверина и новокаиномида усиливает гипотензию.
  • На фоне применения лекарственного средства снижается тонизирующий эффект от антихолинэстеразных препаратов.
  • Сочетание с морфином уменьшает спазмолитическое действие, а комбинация с промедолом снимает болевые ощущения.
  • Резерпин потенцирует антигипертензивные свойства папаверина.
  • Препарат не совместим с кофеин-бензоатом натрия.

Передозировка

Превышение дозы сопровождается нарушением зрения, слабостью, сухостью во рту, запорами, покраснением кожи верхней половины тела, учащением дыхания, нистагмом, нарушением координации, резким падением давления, коллапсом и асистолией.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно прекратить введение лекарственного средства и провести симптоматическое лечение. Для быстрого удаления препарата из крови можно провести гемодиализ. Специфических антидотов нет.