Верапамил таб.п.п.о.40мг №50 61333

Верапамил таб.п.п.о.40мг №50 61333

0

Препарат в наличии

Характеристики

  • Производитель: Озон ООО
  • Бренд: Верапамил
  • Действующее вещество: Верапамил
  • Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой
  • Синонимы: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Финоптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil.

Верапамил — препарат из клинико-фармакологической группы селективных блокаторов кальциевых каналов с выраженной антиангинальной, антиаритмической и антигипертензивной активностью.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антиангинальным действием, обусловленным способностью прямого воздействия на миокард и влиянием на периферическое кровообращение за счет снижения тонуса периферических артерий и общего периферического сосудистого сопротивления. В клетки перестает поступать кальций, поэтому уменьшается трансформация энергии, которая заключена в каждой макроэргической связи аденозинтрифосфорной кислоты, в механическую работу. Это приводит к снижению сократимости сердечной мышцы, уменьшению ее потребности в кислороде, расширению кровеносных сосудов, отрицательному хроно- и инотропному воздействию. Одновременно отмечается увеличение периода диастолического снижения тонуса левого желудочка, расслабление стенки сердечной мышцы.

Антигипертензивное действие препарата базируется на уменьшении общего периферического сосудистого сопротивления. Регистрируется существенное снижение атриовентрикулярной проводимости, удлинение периода рефрактерности, подавление автоматизма синусового узла. При наджелудочковой аритмии востребован антиаритмический эффект Верапамила.

Фармакокинетика

90% активного вещества усваивается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Из этого количества 90% связывается с плазменными белками. Метаболизм происходит в клетках печени в процессе «первого прохождения» крови через нее. Активное вещество биотрансформируется до основного метаболита норверапамила, который оказывает менее выраженное гипотензивное действие по сравнению с неизмененным верапамилом.

Период полувыведения (T1/2) активного вещества в количестве равном однократной дозе — 2,8-7,4 часа. Он варьируется от 4,5 до 12 часов во время курсового лечения, так как ферментные системы печени насыщаются верапамилом из-за повышения его концентрации в плазме. Начальный период выведения при использовании инъекционного раствора — 4 минуты, величина конечного варьируется от 2 до 5 часов. После биотрансформации большая часть метаболитов эвакуируется мочевыделительной системой, незначительное количество (9-16%) выводится из организма с калом.

Показания к применению

С лечебными и профилактическими целями препарат назначается врачами пациентам с ишемической болезнью сердца — хронической стабильной, нестабильной, вазоспастической стенокардией. А также больным, страдающим патологиями с нарушениями сердечного ритма:

  • наджелудочковой экстрасистолией;
  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардией;
  • трепетанием и мерцанием предсердий в хронической форме (тахиаритмиями).

Верапамил показан при артериальной гипертензии, а также гипертоническом кризе и гипертрофической кардиомиопатии.

Режим дозирования

Разовые и суточные дозы Верапамила рассчитываются лечащим врачом с учетом вида и формы сердечно-сосудистого заболевания, интенсивности и характера симптомов. При определении индивидуального режима дозирования он ориентируется на результаты диагностических исследований, наличие у пациента других хронических патологий.

Взрослым показан пероральный прием препарата в начальных дозах от 40 до 80 мг трижды в день. Если он используется в лекарственной форме с пролонгированным действием, то разовая доза постепенно увеличивается на фоне уменьшения частоты приема. Для детей препарат дозируется в зависимости от возраста:

  • от 6 до 14 лет — 80-360 мг в день, поделенных на 3 или 4 приема;
  • до 6 лет — 40-60 мг в день, поделенных на 3 или 4 приема.

Верапамил может быть введен внутривенно струйно при выраженной симптоматике сердечно-сосудистой патологии. Во время лечебной процедуры состояние пациента должно контролироваться по показателям артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ. На начальном этапе терапии взрослая доза варьируется от 5 до 10 мг. Если ожидаемого эффекта не наблюдается спустя 20 минут, то препарат в этой дозе вводится повторно. Для детей раствор для парентерального введения также разово дозируется в зависимости от возраста:

  • от 6 до 14 лет — 2,5-3,5 мг;
  • от года до 5 лет — 2,0-3,0 мг;
  • до года — 0,75-2,0 мг.

Пациентам, у которых диагностированы выраженные нарушения функций печени, запрещено использовать препарат в суточной дозе более 0,12 г. Максимальной суточной дозой Верапамила в форме таблеток для взрослых является 0,48 г.

Побочное действие

Побочные реакции местного и системного характера в клинической практике отмечены. Проявляются они такими симптомами:

  • со стороны пищеварительных органов тошнотой, запором (реже — диареей), гиперплазией десен (кровоточивостью, болезненностью, отечностью), повышением аппетита, транзиторным повышением трансаминаз и щелочных фосфатаз;
  • со стороны центральной и периферической нервных систем головокружением, головной болью, обморочными состояниями, тревожностью, заторможенностью, повышенной утомляемостью, астенией, сонливостью, депрессивными состояниями, экстрапирамидными нарушениями;
  • со стороны сердечно-сосудистого аппарата брадикардией (до 50 ударов в минуту), выраженным снижением артериального давления, развитием или усугублением симптоматики сердечной недостаточности, тахикардией, реже — стенокардией любой выраженности, аритмией (в том числе мерцанием и трепетанием желудочков), а также атриовентрикулярной блокадой III степени, асистолией, коллапсом после быстрого внутривенного ведения.

Возможно развитие аллергических реакций с кожным зудом, кожной сыпью, гиперемией лица, многоформной экссудативной эритемой.

Противопоказания к применению

Если у пациента выявлена индивидуальная чувствительность к какому-либо ингредиенту лекарственного средства, то использовать его для лечения нельзя. Оно не включается в терапевтическую схему пациентов с такими сопутствующими патологиями:

  • кардиогенным шоком;
  • выраженными нарушениями сокращения левого желудочка;
  • тяжелой артериальной гипотензией (при значениях систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.);
  • брадикардией;
  • синдромом слабости синусового узла;
  • синоатриальной блокадой;
  • атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени (исключение — наличие кардиостимуляторов);
  • сердечной недостаточностью;
  • трепетанием и фибрилляцией предсердий, осложненными WPW-синдромом или LGL-синдром (исключение — наличие кардиостимулятора).

Запрещено использовать препарат в терапии беременных и женщин, кормящих ребенка грудью. Он не применяется, если пациенту показан прием Колхицина, Дантролена, Алискирена, Сертиндола.

Лечение в детском, подростковом, пожилом возрасте, а также пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой I степени, брадикардией, тяжелым стенозом устья аорты, хронической сердечной недостаточностью, выполняется с осторожностью и под врачебным контролем. Это актуально и при наличии легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркта миокарда в острой фазе, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.